HIDROCEFALIA
05/05/2014 21:04O que é Hidrocefalia?
Sinônimos: Água no cérebro
Hidrocefalia é um acúmulo defluido dentro do crânio, que leva ao inchaço do cérebro.
Hidrocefalia significa "água no cérebro".
Causas
A hidrocefalia se deve a um problema com o fluxo do fluido que cerca o cérebro. Esse fluido é chamado líquido cefalorraquidiano ou LCR. Ele envolve o cérebro e a medula espinhal e ajuda a amortecer o cérebro.
O LCR normalmente circula pelo cérebro e medula espinhal e entra na corrente sanguínea. Os níveis de LCR no cérebro podem subir se:
- O fluxo de LCR é bloqueado
- Ele não é absorvido pelo sangue adequadamente
- Seu cérebro produzir muito dessa substância
Muito LCR coloca pressão sobre o cérebro. Isso empurrará o cérebro para cima contra o crânio e danificar o tecido cerebral.
A hidrocefalia pode ter início quando o indivíduo é um feto crescendo no útero. É comum em bebês que tenham uma mielomeningocele, um defeito congênito em que a coluna espinhal não fecha adequadamente.
A hidrocefalia também pode ocorrer devido ao seguinte:
- Defeitos genéticos
- Determinadas infecções durante a gravidez
Em crianças pequenas, a hidrocefalia pode ocorrer devido a (ao):
- Infecções que afetam o sistema nervoso central (como meningite ou encefalite), especialmente em bebês
- Sangramento no cérebro durante ou logo após o parto (especialmente em bebês prematuros)
- Lesão antes, durante ou depois do nascimento, incluindo hemorragia subaracnoide
- Tumores do sistema nervoso central, incluindo cérebro ou medula espinhal
- Lesão ou trauma
A hidrocefalia ocorre com mais frequência em crianças. Outro tipo, chamado hidrocefalia de pressão normal, pode ocorrer em adultos e pessoas idosas.
Exames
O médico ou enfermeiro examinará o bebê. Esse exame poderá revelar:
- Veias esticadas ou inchadas no couro cabeludo do bebê
- Sons anormais quando o médico bate levemente no crânio, sugerindo problema com os ossos cranianos
- Toda ou parte da cabeça pode ser maior que o normal, geralmente na parte frontal
- Olhos que parecem "perdidos em algo"
- A parte branca do olho aparece por cima da área colorida, fazendo parecer com um "por-do-sol".
- Os reflexos podem ser normais
Medições da circunferência da cabeça, repetidas com o decorrer do tempo, podem mostrar que a cabeça está aumentando.
Uma tomografia computadorizada da cabeça é um dos melhores exames para identificação da hidrocefalia. Outros exames a serem realizados incluem:
- Arteriografia
- Tomografia do cérebro usando radioisótopos
- Ultrassom craniano (e ultrassom do cérebro)
- Punção lombar e exame do líquido cefalorraquidiano (raramente feito)
- Raio X do crânio
Mais sobre Hidrocefalia
Procure assistência de um médico se seu filho apresentar qualquer sintoma desse transtorno. Vá ao pronto socorro ou ligue para a emergência se sintomas emergenciais aparecerem, os quais incluem:
- Problemas de respiração
- Sonolência extrema
- Dificuldades para comer
- Febre
- Choro agudo
- Falta de pulso (batimentos cardíacos)
- Ataques
- Dor de cabeça forte
- Pescoço rígido
- Vômitos
Você também deve consultar o médico se a condição da criança diagnosticada com hidrocefalia piorar e você não conseguir cuidar dela em casa.
Sintomas de Hidrocefalia
Os sintomas de hidrocefalia dependem de:
- Idade
- Quantidade de dano cerebral
- O que está causando o acúmulo de LCR
Em bebês com hidrocefalia, faz com que a moleira fique protuberante e a cabeça fique maior que o esperado. Os sintomas iniciais também podem incluir:
- Olhos que parecem olhar para baixo
- Irritabilidade
- Ataques
- Suturas separadas
- Sonolência
- Vômitos
Sintomas que podem aparecer em crianças mais velhas podem incluir:
- Choro breve e agudo
- Mudanças na personalidade, memória ou na capacidade de raciocinar ou pensar
- Mudanças na aparência facial e espaçamento entre os olhos
- Estrabismo ou movimentos descontrolados dos olhos
- Dificuldade para se alimentar
- Sonolência excessiva
- Dor de cabeça
- Irritabilidade, falta de controle temperamental
- Perda de controle da bexiga (incontinência urinária)
- Perda de coordenação e problemas para andar
- Espasticidade muscular (espasmos)
- Crescimento lento (crianças de 0 a 5 anos)
- Movimentação lenta ou restrita
- Vômitos
Tratamento de Hidrocefalia
A meta de tratamento é reduzir ou prevenir dano cerebral melhorando o fluxo de LCR.
Pode ser feita cirurgia para reduzir um bloqueio, se possível.
Se não, um tubo flexível chamado shunt pode ser colocado no cérebro para redirecionar o fluxo de LCR. O shunt envia o LCR para outra parte do corpo, como para a área da barriga, onde ele pode ser absorvido.
Outros tratamentos podem incluir:
- Antibióticos são administrados se houver sinais de infecção. Infecções graves podem exigir a remoção do shunt.
- Um procedimento chamado terceiro ventriculostomia endoscópica (TVE), que alivia a pressão sem substituir o shunt.
- Remoção ou cauterização das partes do cérebro que produzem LCR.
A criança precisará de check-ups regulares para certificar-se de que não há problemas adicionais. Regularmente, serão feitos exames para verificar o desenvolvimento da criança e para saber se há problemas intelectuais, neurológicos ou físicos.
Enfermeiros visitantes, serviços sociais, grupos de apoio e órgãos locais podem fornecer apoio emocional e assistência à criança com hidrocefalia que tiver dano cerebral significativo.
Expectativas
Sem tratamento, até 6 em cada 10 pessoas com hidrocefalia irão morrer. As que sobreviverem terão diferentes incapacidades intelectuais, físicas e neurológicas.
A perspectiva depende da causa. A hidrocefalia que não ocorre devido a uma infecção tem a melhor perspectiva. Indivíduos com hidrocefalia provocada por tumores geralmente não têm boa perspectiva.
A maioria das crianças com hidrocefalia que sobrevive por 1 ano, terá um período de vida bastante normal.
Complicações possíveis
O shunt pode entupir. Sintomas desse entupimento incluem dor de cabeça e vômito. O cirurgião pode ajudar a abrir o shunt sem ter que substituí-lo.
Pode haver outros problemas com o shunt, como dobramento, separação do tubo ou infecção nas áreas do shunt.
Outras complicações podem incluir:
- Complicações devido à cirurgia
- Infecções, como meningite ou encefalite
- Deficiência intelectual
- Dano ao nervo (diminuição dos movimentos, sensibilidade, função)
- Incapacidades físicas
Prevenção
Proteger a cabeça do bebê ou da criança contra lesões. Tratamento imediato de infecções e outros transtornos associados à hidrocefalia podem reduzir o risco de desenvolvimento do distúrbio.
Fontes e referências:
-
Kinsman SL, Johnston MV. Hydrocephalus. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 585,11.
-
Rosenberg GA. Brain edema and disorders of cerebrospinal fluid circulation. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Neurology in Clinical Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Butterworth-Heinemann; 2008:chap 63.
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